Согласие законного представителя
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я _____________________________________________________________________ (ФИО),
проживающий по адресу ________________________________________________________
Паспорт: серия __________ номер _______________ выдан (кем и когда) _______________
_____________________________________________________________________________
являюсь законным представителем несовершеннолетнего____________________________
___________________________________________________________ (ФИО) на основании ст.64 п. 1 Семейного кодекса РФ.
Настоящим даю свое согласие на обработку персональных данных с учётом требований Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в МБУДО «ДШИ № 4 ЭМР» моего несовершеннолетнего ребёнка _____________________________________________________________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям:
- данные свидетельства о рождении ребёнка: ФИО, дата рождения;
- данные о состоянии здоровья ребёнка;
- фото;
- пол;
- адрес проживания ребёнка, контактные телефоны (в том числе мобильный);
- оценки успеваемости ребёнка;
- СНИЛС;
- учебные работы ребёнка;
- сведения о родителях (законных представителях): ФИО, паспортные данные, место регистрации, место проживания, СНИЛС, телефон, место работы, должность.
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребёнка в рамках уставной деятельности Школы исключительно в следующих целях:
- обеспечение учебно-воспитательного процесса, в т.ч. обеспечение концертной, выставочной и конкурсной деятельности;
- ведение статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками МБУДО «ДШИ № 4 ЭМР» следующих действий в отношении персональных данных ребёнка:
- сбор;
- систематизация;
- накопление;
- хранение;
- уточнение (обновление, изменение);
- использование (в том числе передача);
- обезличивание;
- блокирование;
- уничтожение.
Я даю согласие на обработку персональных данных ребёнка с использованием автоматизированных средств обработки персональных данных, а также без использования средств автоматизации.
Данное Согласие действует на период обучения несовершеннолетнего в МБУДО «ДШИ № 4 ЭМР» или до отзыва данного Согласия. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребёнка, законным представителем которого являюсь.
Дата: «___» ________________ 20___г.
Подпись _______________ / _______________________ /